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高中生都能看懂的糖尿病和并发症的发生原理

2019-05-30 14:56:55  来源:知乎  作者:波紋
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  摘要:

  ①血糖高不是因为吃糖太多,而是消化的太慢。

  ②胰岛素不是分解血糖,而只是把糖塞进肌肉细胞,所?#21592;?#38754;上看大血管里的血糖?#21040;檔土恕?/p>

  ③并发症的原因是能?#30475;?#35874;效率低下导致的各组织器官机能衰竭,而不是血糖高。

  ④少吃碳水化合物不?#24378;?#23398;饮食。

  ⑤肌肉细胞氧化分解糖的这个功能,这个阴生阳、阳化气的功能,才是中医说的脾真正的消化功能,而不止是在肠道溶解一下食物这么肤?#22330;?/p>

  正文:

  绍强:

  ?#40092;Γ?#37027;中医怎么解释糖尿病?很多人说中医是骗子,反科学,连患者患了什么病都说不清楚,我们是否对各种疾病有系统的解释?

  時雨:

  那我们说糖尿病。大家知道我们每天吃进去的淀粉和糖类,会在肠道被水解成葡萄糖,糖进入血液?#35828;?#20840;身,通过氧化分解产生能量以供生命活动。而血糖高不是因为吃糖太多,而是消化的太慢。说白了就是消化系统,中医叫脾,脾虚了工作效率就低,低到很严重的话,比方说正常人一趟血液循?#21453;?#35874;了10份糖,他糖尿病人一趟只能搞定1份,那消化道还在不断消化食物向血液供应着糖,所以血糖就高了。

  内经说的消渴,是糖尿病的其中一种前期状态,患者饮食需求?#30475;螅?#20294;经常腹泻,或者这?#27492;担执?#31958;尿病是消渴的变种。为什么会渴?因为糖氧化分解的过程是通过有氧呼吸来进行,这个过程主要靠水和氧气,血糖高了就需要更多水和氧参与分解,所以会渴也会感觉到气短,其实正常人饭后血糖高了也会渴。很多教科书说,渴是因为电解质紊乱?#36136;?#20040;渗透压什么尿的太多等等一大堆,就是说不到重点,因为编书的教授们忘了有氧呼吸的第二阶段需要先分解大量的水,在第三阶段再把水还原出来,所以患者喝完水尿的也很频。

  吃得多是因为不消化,食物在胃里搅拌溶解成流体状,在肠道里只消化了一点点,剩下的腐败变质,身体无法吸收只能排出来,所以他们多在晚上腹泻,水样大便,中医叫下利清谷,因为中焦阳虚,消化道没法工作。那么一顿吃下去没消化多少,能?#25239;?#24212;还是?#36824;话。?#25152;以饿,继续吃,继续拉,这叫代偿反应。?#27604;?#36824;有些便秘的,便秘?#22336;?#20004;种,简单?#27492;担?#33021;饿能拉的还相对?#27492;?#23646;于好一些的,差的连饿都不饿,也拉不出来。

  临床上看,胰岛素抵抗型的一般都能饿能拉,因为阳还在,而?#20197;?#36879;支,企图代偿自救,而胰岛素分泌?#27605;?#26159;阳连自救都省了。打胰岛素,就是代替掉脾的部分功能,强行压低血糖值,因为胰岛素不是分解血糖,而只是把糖塞进肌肉细胞,所?#21592;?#38754;上看大血管里的血糖?#21040;檔土恕?#20026;什么会有胰岛素抵抗?就是因为肌肉里的糖还没分解掉,这时候肌肉细胞还有力量反抗,告诉胰岛素别再给我塞东西了,我手头活还没干完呢。过程中肌肉会代偿性的变大变?#24120;?#20294;是没有力气,也就是糖尿病?#32422;?#26080;力症,这就是为什么?#20999;?#20581;身狂人打胰岛素增肌,他们还以为很高明,其?#23548;?#30452;是自杀行为。

  那发展到?#32580;?#38451;没了,肌肉没有反抗力量了,也就是胰岛素抵抗期过了,你给肌肉塞多少血糖它也只能照单全收,反正也只是堆在那而已。那么打胰岛素会加速脾的衰竭,我们说,脏腑得阳始运,意思是阳进入各脏腑?#30431;?#20204;保?#21482;?#21147;能?#36824;?#20316;。比如说脾,进食的时候身体会给它分配阳?#30431;?#24178;活,说片面一点,就是给它分配热量,那么热量让各种酶有活力,去促进胰腺的两重分泌,外分泌是消化液,进肠道,内分泌就是胰岛素,进血液。你现在人工注射胰岛素进去,血糖看起来?#22303;耍推?#36807;了迷走神经和中枢分配控制系统,中医叫胆,导致胆以为脾不需要阳。

  那么生物学告诉我们,温度对酶的活性影响很大,体内温度不对很多酶就?#36824;?#20316;了,所以中医经常?#30340;?#20010;经络脏腑阳虚生寒,要给热药,就像我们吃附子会感觉到几小时内五脏六腑一?#31539;?#21457;热,说白了就是?#30899;?#36523;体分配更多阳包括热?#24247;?#26576;条经络某个脏腑,?#30431;?#22312;药效的时间内高功率运作起来,也包括让各种酶的活性高起来,把累积的物质代谢掉,把寒给去掉,恢复成正常健康的体内环?#22330;?/p>

  寒是什么?上次我们讲到了痰湿,是由于脾系统运作低效而产生的油脂和废物,它们会包裹在各个内脏表面,或顺着血?#27827;?#36208;。那么寒越盛,阳就越衰弱,脏腑效率就?#38477;停?#32047;积的物质也就越多。?#27604;?#20102;,正统的中医理论很深邃,温度?#36824;皇呛?#26576;些因素造成的脏腑运作低效这个现象本身也?#21595;?#38451;也?#36824;?#26159;指热量,包括阳气长期不能给到某些地方导致自体组织阳绝阴?#24403;?#25104;了癌细胞,这也叫寒,为什么很多人癌细胞割掉化?#39057;?#24456;快又会在别的地方生出来?因为你没?#34218;?#20915;产生癌细胞的这个叫做寒的体内环?#24120;?#20320;只是不停的处理各种结果,而没有去处理原因。中医一个寒字就包含了许多的信息,但不代表什么病都?#21595;?#36825;还没讲到阴和阳,维度更高,包含的信息量更大,可是这怎么就反科学了呢?除了这样做还能有什么别的办法?#30431;?#24674;复正常吗??#35757;?#33258;作聪明的去搞什么分子级别靶向药物去干扰内分泌就科学吗?有个比喻说的好,生病就像一个街道角落堆了许多垃圾,生出了许多苍蝇,你不去治理垃圾环?#24120;?#21364;不停研究高科技花式杀苍蝇,有什么意义?科学本身就是假设存在,再去验证存在,物理学上暂时无法验证的假设多了去了,怎么不说量子力学反科学呢?如果仅仅由于对人体?#36824;?#20102;解,对中医?#36824;?#20102;解,就去否定它,那真的很悲哀。

  ?#23545;?#20102;,我们回来看糖尿病,那现在打了胰岛素,脾就更分配不到阳,慢慢就报废了。就相当于人家本来工作环境恶劣,导致效率不高,但?#20040;?#20063;在努力干着,你不去整治工作环?#24120;?#20498;把人开了。临床上要看年纪,一般50?#27492;?#30340;打胰岛素超过两年我们就很难救回来,所以很多患者打胰岛素要打到死。那么注射的胰岛素把糖强行塞进肌肉里,但脾没有阳,肌肉细胞还是无法把糖氧化分解掉,只能?#24515;?#23569;?#32536;?#31881;少吃糖,但是你脾和肌肉?#36824;?#20316;其他脏腑还要工作,没糖没能量怎么工作?

  于是各个器官都开始缺能量,眼睛是诸阳之汇,所以有糖尿病性失明,五感和脑部都?#24378;?#20116;脏的阳来运作,所以有阿兹海默症,最后人体只能透支骨髓里?#19978;?#32990;的能量,来分解肌肉和好的脂肪,变成酮或糖,来保证脏腑最低限度的运作,也就成了糖尿病?#32422;?#32905;萎缩。透支骨髓会从四肢开?#36857;?#24418;成风湿性关节炎和骨质疏松,骨髓?#19978;?#32990;是肾回收细胞凋亡释放的带电离子作为能量去合成的,骨髓减少的后果就是肾要不停的加班合成,导致了糖尿病性肾衰竭,最后去透支?#36816;?#21644;脊髓,形成了糖尿脊髓病。?#20999;?#39635;质本?#35789;?#25105;们老了以后要慢慢吃的老本,补都补不了。?#35789;?#31934;?#35759;?#31890;长度,人类寿命理论值是120岁,而糖尿病人平均就70?#27492;輳?#21487;想而知消耗的多厉害,但那已经算了不起的患者,一直维持着很低的生活质量来保命,一般农村的比较多,因为他们没钱去医?#28023;?#27809;办法再过度治疗。

  ?#27604;?#20320;?#37096;?#20197;一边打胰岛素一边吃各种药,然后该吃吃该喝喝,及时行乐,那么血糖在胰岛素作用下不断的堵在肌肉里毛细血管里,先从四肢开?#36857;?#27611;细血管满了,?#25237;?#21040;大一点的血管,直到截肢。你们不要害怕,?#23548;?#19978;大部分人是熬不到截肢的,因为大量的化学药物会导致肝癌或者肾衰竭?#20154;?#25481;一批,那估计得吃了几十万?#20064;?#19975;的药,剩下的没那么有钱,那随着血管堵塞,血压越来越高,心脏就先完蛋了。为什么大部分的糖尿病人会死于心脏病,大家明白了?#20254;?/p>

  那讲到心脏病,我们顺便扩展一下。经常有人说,少吃碳水化合物?#24378;?#23398;饮食,吃肉不是也有营养吗,反正我们都营养过剩,而?#19994;?#30333;质和脂肪最终都能转化成葡萄糖来供能。这些半桶水科学害了不少人,其实肉类和五谷不一样,它们需要肝分泌的胆汁去乳化,再配合消化酶把它们变成?#35270;?#21644;脂肪酸,然后通过小肠绒毛进入血循环,跑到肝里变成酮和糖原,然后才能氧化成能量,所以不吃米面只吃肉的人肝脏温度比别人高,同时也爱发怒,其中原理我们讲情志病的时候?#34917;?#30340;,对吧?那么这个过程,?#23548;?#19978;就是把脾的工作压力转移给了肝,而且?#38382;?#31649;免疫的,?#32423;?#26377;空帮忙消化点肉类只是副业,或者救急的时候才会这么用,所以长期碳水摄入不足的情况下,肝的负担很大,来不及处理的时候,肝糖原含量就变高,肝糖原高了脂肪酸和?#35270;?#23601;会停止分解,慢慢堆积在肝里,又还原成了脂肪,这跟糖尿病一样,根本不是营养过剩,而是脏腑阳虚,消化的慢。那么在细胞?#21482;?#23398;中?#38382;?#24515;脏和血管的源头,所以物质传递很活跃,基本上有福同享?#24515;?#21516;?#20445;?#20026;什么血管对硝酸?#35270;?#32784;药性那么强,吃一阵子就?#36824;?#29992;?因为肝本身就是指?#29992;?#30123;系统制造抗体的,你这药下到人家免疫指挥部的?#31508;?#26426;构里去了,人家认为你是毒,能不马上给你整抗体去耐药吗?所以内经说肝生筋,筋生心,心在体?#19979;觶?#22240;为心脏本身就是个很大很厚的筋膜与血管,所以肝里脂肪多了血管壁脂肪也会多,所以有脂肪肝就一定有高脂血症,又造成小动脉粥样?#19981;?#30452;到心脏大血管也?#19981;?#23601;会随时心肌梗塞死掉。?#27604;?#20102;其实我们随着年龄增长,多多少少都有点动脉粥样?#19981;?#21482;是程度的问题,但是发怒会让心肌梗塞的死亡率在数小时内提高8倍,所以说到?#31069;?#24515;脏病包括血压血脂的问题,都在?#32010;稀?/p>

  那心脏病是从肝系统的运作低效,而糖尿病是从脾系统运作低效,直到人体全方位的衰竭。西方医学?#26376;?#24615;病的治疗,其实就是不停往更深处透支人体,就像一个金字塔,顶部没了,就从底部抽出砖头来补上去,但是这样做只会加速倒塌。其实这些过程,在国外一些临床生物学家也知道,只是大家都心照不宣而已,?#32423;?#20250;?#24515;?#20040;一两篇不吃?#31456;?#30340;良心论文,但要么通?#36824;?#23457;查要么马上被有关部门撤掉,同时这个发表论文的人的职业生涯也基本到头了,?#27604;?#20102;有关部门的说法是这些论文会导致许多正在取得进展的有希望的研?#28212;?#21040;打击,跟一个电影里演的情节一模一样。然后大家都说西医这么多博士,这么多实验和数据,必然?#24378;?#23398;的,你看胰岛素一打下去,大动脉血糖值立马降低,患者心满意足,研究所开香槟庆祝,因为科学实验数据证明胰岛素?#21697;?#25928;果明显。

  好了,讲了这么久,这些过程到底叫什么病比较好?最初可能叫饮食不节、过度劳累、情志过激,脾虚乏力,?#32580;?#32933;胖,再到糖尿病,然后这个那个综合症。在这个人漫长的病情发展中,你可以给它命名?#20064;?#31181;病,药厂?#37096;?#20197;卖上千种药,每一种都可以写上仁义道德四个字,而我只看到写满了密密麻麻的两个字:吃人。

  中医没有像西医那样去定义成千上万的病名,而是把人体作为一个整体,?#27835;?#38452;阳寒热虚?#24403;?#37324;,四个维度八种症候,搭配五脏六腑来定位,比方?#20826;?#21548;到的什么肾阳虚、?#25105;?#34394;。这个是明清时期发展出来的,也是目前国内学院派常用的八纲辨证的体系。也有六经辩症的体系,是基于经络论把人体划分成太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六个部分,比方说胆?#24050;资?#20110;少阳病、肝胆郁?#20154;?#33268;的失眠也属于少阳病,大多数心肾系的病属于少阴病等等。

  ?#23548;?#19978;六经体系更正统,视角更高一些,因为六经跟现在胚胎?#21482;?#30740;究证据接近,整个三胚层动物的?#21482;?#23601;是按六经系统来划分的,但这一块比较?#25226;兀?#35201;中西医包括生物学都学到很透才能看的出来,而且六经把病的定位交给了经络这种能?#35838;?#24230;的无实体的东西,现今科学只能检测到一些电位依据,?#20063;?#21040;实体,能说清楚的人很少,也就没法普及。

  学六经要顶得住压力,静下心来去?#24515;?#32463;、伤寒、针灸大成等等许多经典,要理解阴阳,并结合临床加深?#40092;?#20197;后才能用好,所谓才不近仙者不可以为医。但现在学院派的中医教育不中不西的,两边都只学了点皮毛,大多数人没有机会研究明白,别说六经,连五脏功能都搞不清楚,更别谈治病了,况?#24050;?#31350;半辈子还不如多开几片西药赚钱来的实在。另一方面好的中药材也不好找,许多药材催肥催大,药性尽失,所以整体?#27492;?#20013;医面目全非。?#27604;?#20063;有一部分国医大师、泰斗级人物能用好六经,只?#36824;?#23547;常?#20064;儺找?#19981;可及。其实并不是中医理论不好,只是劣币驱逐良?#36965;?#28014;躁的社会把很多好东西都淹没了而已。

  中医用药是以偏纠偏,病在表用发表的药,病在里用攻里的药,半表半里用和解的药;病虚用补,病实用?#26775;?#20559;寒了给热药,偏热了给凉药,就像我们说的?#29081;?#26495;,目的是阴阳平衡,或者说体内物质与能量之间的平衡,平衡了才能恢复正常的运作,病机才能消退,才能真正好起来。再复杂的病,也走不出这个框框。

  就比如糖尿病,其实不需要在乎血糖值是多少,血糖高只是说明你的糖代?#36824;?#33021;差,也就是各组织对糖氧化分解慢,造成了缺能量,真正造成各种并发症的原因是缺能量,而不是血糖高。那糖尿病怎么?#25991;?简单?#27492;担?#36523;体还扛得住的,就想办法利用中药把阳导进去脾系统,配合小量运动去增强人体恢复能力,年纪大扛不住药力的,就用食疗慢慢养,其实只要饮食和情绪健康,劳逸?#34218;冢?#20154;体的自愈能力?#21595;?#24378;的。

  明杰:

  ?#40092;Γ?#33086;脏和胰腺在解剖学里是两个不同的内脏,中医里为什么没提胰脏呢?

  時雨:

  内经说脾生肉,脾主运化,主肌肉,主统血。中医所说的脾包括了?#25191;?#20154;?#29616;?#20013;的脾脏和胰腺,有些学派甚至说所有肌肉都属于脾,是脾的?#30001;臁?#22823;家知道胰腺负责分泌消化液和胰岛素,但在消化道只是把食物?#20102;欏?#20998;解一下变成糖。至于糖,还有蛋白质和脂肪,淀粉糖单糖多糖,麦芽糖葡萄糖,口香糖棉花糖,都是物质,属于阴,最终都要变成能量才能使用,而能量没有实体,属于阳。

  把糖变成能量的主要有肌肉,你肌肉运动需要消耗能量吧?那么肌肉细胞氧化分解糖的这个功能,这个阴生阳、阳化气的功能,才是脾的真正消化功能,而不止是在肠道溶解一下食物这么肤浅,许多人胃肠能把食物溶解,但不见得能很好的把营养物?#39318;?#21270;成能量,所以内经说脾主运化主肌肉,这个肌肉也包括内脏里的肌肉,它们负责为脏腑提供能量。那么胰岛素只是把血糖塞进肌肉里,它?#36824;?#36816;,?#36824;?#21270;,所以对于中医?#27492;担?#27809;有必要把胰腺独立拿出来定义,并不是外面说的中医不知道有胰腺。

  那脾统血?#36136;?#20160;么?生物学说脾脏负责更新血液里衰老坏死的红细胞和血小板,对吧?如果更新系统坏了,脾不统血了,死血太多到处跑,就容易皮下出血、斑点,严重的甚至败血症。以前很多西医认为脾脏没什么用,国外一些较先进的医?#21512;?#22312;知道了脾损伤跟败血症的关联,但是脾主肌肉这?#27103;?#21069;还?#24378;?#30333;的,可能因为不太直观,你们要是有搞研究的朋友,可以给他们抛些课题。

  其实所谓的胰腺、胸腺肾上腺等名词只是过去搞全盘西化的时候,为了能对应上而勉强套用过去,你甚至把脾脏和胰腺调过来叫?#37096;?#20197;,这两坨肉,?#36824;?#20320;叫它们什么,都属于脾。因为中医是按大功能把人体模块化来划分的,比方说胆,中医说的胆其实还包含了迷走神经和下丘?#32536;?#30475;起来八竿子打不着的组织器官,但?#23548;?#19978;它们的功能就是同一路的。

  我们学医要重内在道理而不重表面?#38382;劍?#35201;分清事物的象,数和理。比如我说的这些病因过程,其实只是在片面而概括的描述一些表象,它不完整,但是我们要从这些象中?#39029;?#35268;律,也就是数,再升维到理,也就是它为什么会有这些规律,到?#32580;?#20320;会发现?#20999;?#29702;在内经里早就归纳出来了,人体的理在内经里,而内经的理在易经里。?#25191;?#21307;学只是在不停的?#27602;?#21644;解决表象,但他?#21595;?#35270;了背后的数和理,那是一种很低维的?#29616;?#27169;型,所以中医里很多细节没有必要硬去和生物学那一套对应?#31232;?#35768;多时候,他们看起来科学,但并不聪明。

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